[This post contains advanced video player, click to open the original website]
المواطن بين مطرقة الصحة وسندان التأمين الصحي
وكيلة التأمين، ناريمان طنوس – شقحة لـ”الصنارة”: التأمين التكميلي أو التأمين الصحي الخاص، يوفّر خدمات إضافية لا تشملها سلة الخدمات
كثير من الناس يعتقدون أن التأمين الصحي يوفر لهم ضمانات وحقوق طبية، لكن عندما يتعرضون لأزمة صحية تتطلب نفقات عالية وأدوية أو عملية معقدة، يكتشفون أن التأمين الصحي لا يغطي كل تلك الجوانب، وأنه لا بد من وجود تأمين خاص أو تأمينات إضافية مثل التأمين المكمل وغيره. لتوضيح الصورة وتبيان الفارق بين التأمين الصحي العام والشخصي، التقت صحيفة وموقع “الصنارة” مع السيدة ناريمان طنوس – شقحة، صاحبة وكالة تأمينات، تملك خبرة ما يزيد عن 10 سنوات في مجال التأمينات، وهي تعمل كشريكة مع الوكيل جريس اسبنيولي. ناريمان متزوجة ولها ثلاثة أبناء وتبلغ من العمر 35 سنة.
الصنارة: هل تأمينك الصحي كافي؟ وما هو تأمين “الأمراض الصعبة”؟ ناريمان: في عالم يتغيّر بسرعة، ومع ازدياد التحديات الصحية والمخاطر غير المتوقعة، أصبح التأمين الصحي ضرورة أساسية لا يمكن تجاهلها. ومع ذلك، لا يزال الكثير من الناس يظنون أن لديهم التغطيات الصحية الكافية فقط لأنهم مسجّلون في صندوق المرضى، أو لأن لديهم تأمينًا أساسيًا دون التعمّق في تفاصيل التغطيات والفروقات بين أنواع التأمين المختلفة.
الصنارة: ما هو الفرق بين تأمين صندوق المرضى والتأمين التكميلي أو الخاص؟
ناريمان: التأمين الذي توفره صناديق المرضى هو تأمين أساسي، يغطي فقط ما هو مشمول في “سلة الخدمات الصحية” (סל הבריאות). أما التأمين التكميلي أو التأمين الصحي الخاص، فيوفّر خدمات إضافية لا تشملها سلة الخدمات، مثل: إجراء عمليات في مستشفيات خاصة داخل البلاد أو خارجها. تغطية أدوية غير ممولة أو المشمولة في السلة. اختيار الطبيب أو المستشفى بشكل حر. استشارة سريعة وخاصة مع أخصائي.
فعلى سبيل المثال، قد يضطر المريض ضمن التأمين العادي إلى الانتظار عدة أشهر لإجراء عملية، وقد لا يستطيع اختيار الجهة الطبية أو الطبيب، بينما في التأمين الخاص يمكنه تسريع الإجراء والحصول على أفضل رعاية ممكنة دون تأخير.
الصنارة: ماذا عن العمليات المعقّدة وزراعة الأعضاء؟
ناريمان: العمليات المعقّدة، كزرع الأعضاء أو نخاع العظم، تحتاج إلى إمكانيات طبية متقدّمة، ومستشفيات متخصصة، وفي أحيان كثيرة السفر خارج البلاد. هذه الإجراءات باهظة التكاليف وقد تُثقل كاهل العائلة ماديًا. وثائق التأمين الصحي الخاص تُغطي هذه العمليات، وتشمل في بعض الحالات تكاليف المتبرع، والمرافقة، والإقامة في الخارج، مما يوفّر دعمًا حقيقيًا وقت الحاجة.
الصنارة: هل هناك تغطية للأدوية غير المشمولة في السلة؟
ناريمان: هناك علاجات دوائية جديدة ومكلفة لا يتم تغطيتها من قبل صناديق المرضى. في بعض الحالات، قد تصل تكلفة العلاج إلى عشرات آلاف الشواقل شهريًا. التأمين الصحي الخاص يغطي هذه الأدوية ضمن شروط الوثيقة، مما يخفف العبء المالي ويوفر فرصة للعلاج المتقدم دون تضحيات اقتصادية كبيرة.
الصنارة: ما هو تأمين الأمراض الصعبة؟
ناريمان: تأمين الأمراض الصعبة هو نوع خاص من التأمين يمنح المؤمن مبلغًا ماليًا متّفقًا عليه عند تشخيص أحد الأمراض المدرجة في وثيقة التأمين، مثل: السرطان، الجلطة الدماغية، فشل كلوي، أمراض القلب، الشلل وغيرها. هذا المبلغ يُمنح مباشرة للمريض دون الحاجة لتقديم فواتير، ويستطيع استخدامه بحرية: للعلاج، لدعم العائلة، أو حتى للراحة خلال فترة العلاج.
هذا النوع من التأمين يُركّز على تمكين المريض من التفرغ للعلاج، دون القلق من الدخل المفقود خلال فترة المرض، خاصة وأن الدخل الشهري قد يتوقّف أو ينخفض بشكل كبير، وقد يضطر المريض أو ذويه إلى ترك العمل مؤقتًا.
تخيّلوا مثلاً أن يتم تشخيص مرض خطير لدى طفل صغير – في هذه الحالة، الأهل في الغالب يضطرون إلى التوقف عن العمل للاهتمام بصحة وعلاج الطفل، مما يؤدي إلى فقدان دخل العائلة بشكل كامل في فترة حرجة جدًا. التأمين يُوفّر دعمًا ماليًا حيويًا في مثل هذه المواقف.
الصنارة: ما هي أهمية التأمين المسبق؟
ناريمان: شركات التأمين لا تُغطّي الأمراض الموجودة مسبقًا قبل شراء البوليصة. لهذا السبب، كلما كنت بصحة جيدة أكثر وبدون مشاكل صحية، كانت التغطية أوسع، وشروط التأمين أفضل. الوقت المثالي لشراء التأمين ليس بعد حدوث المرض، بل الآن، وأنت بصحة جيدة. لهذا ننصح دائما بشراء وثيقة تأمين صحية للأطفال عند الولادة لكي تضمن تغطيات شاملة لطفلك.
الصنارة: ما هي الأخطاء الشائعة في التأمين الصحي؟
ناريمان: الكثير من الناس يقعون في هذه الأخطاء: الاعتقاد أن تأمين صندوق المرضى كافي. عدم قراءة وفهم تفاصيل وثيقة التأمين. عدم تحديث التغطيات لسنوات طويلة. أو الاعتقاد أنهم “لا يحتاجون تأمينًا الآن” لأنهم ما زالوا صغارًا في السن، وبصحة جيدة. ولكن الواقع مختلف تمامًا. التأمين ليس رفاهية، بل هو أداة حماية اقتصادية ونفسية، تساعدك أنت وعائلتك في أصعب اللحظات.
الصنارة: ما هو دور وكيل التأمين المهني؟
ناريمان: وجود وكيل تأمين مهني ليس خيارًا – بل ضرورة. الوكيل ليس فقط من يبيع وثيقة، بل هو الشخص الذي: يُحلل وضعك الصحي والشخصي. يُفصّل تغطية تأمينية حسب احتياجاتك، عملك، عائلتك، وميزانيتك. يُقارن بين الشركات ومستندات التأمين. يُتابع معك سنويًا تحديث التغطية حسب تغيّرات حياتك واحتياجاتك. وعند الحاجة، هو من يمثّلك أمام شركة التأمين، ويضمن حصولك على ما تستحقه، في الوقت المناسب، وبأقل ضغط ممكن.
الصنارة: كلمة توجيه ونصيحة منك في ختام هذا اللقاء!
ناريمان: في الحياة، لا يمكننا السيطرة على كل شيء. لكن يمكننا أن نستعد، ونبني حماية للمستقبل. التأمين الصحي ليس ورقة، هو قرار مسؤول، يمكن أن يصنع فرقًا شاسعًا في اللحظة التي تحتاج فيها كل دعم ممكن.
اسأل نفسك اليوم :هل أنا أعلم ما لدي من تغطيات تأمينية؟ هل لدي وكيل تأمين مهني يساندني؟ هل أنا محمي فعلاً… أم فقط أظن أنني محمي؟
ابدأ اليوم. لا تنتظر المرض أو الحادث.
افحص، اسأل، وقرّر بحكمة – لنفسك، ولمن تحب.