أوضح التأمين الوطني الإسرائيلي شروط استحقاق مخصصات الطفل ذي الإعاقة، التي تهدف إلى مساعدة العائلات في تحمل الأعباء العلاجية والمصاريف المترتبة على رعاية طفل يعاني من إعاقة أو حالة صحية صعبة، فيما تصل قيمة المخصصات خلال عام 2026 إلى 9,126 شيكل شهريًا في أعلى درجات الاستحقاق الأساسية.
وبحسب التأمين الوطني، يجب بداية استيفاء عدد من الشروط الأساسية، من بينها أن يكون الطفل ابنًا لمؤمَّن مقيم في إسرائيل، وأن يكون موجودًا في البلاد، إلى جانب استيفاء الشروط المتعلقة بالإطار العائلي الذي يعيش فيه.
وتشمل الحالات التي قد تمنح الطفل استحقاقًا للمخصصات طيفًا واسعًا من الأمراض والإعاقات، من بينها اضطراب طيف التوحد، الشلل الدماغي، مشكلات الأطراف، الحساسية، الصرع، اضطرابات النطق والتنفس، التليف الكيسي، المشكلات السلوكية الشديدة، غسيل الكلى، صعوبات التغذية، الحاجة إلى المراقبة المستمرة، زراعة الأعضاء، ضعف السمع أو البصر، الإعاقات الذهنية والتطورية، الأمراض السرطانية، السكري، التأخر التطوري، الخداج ومتلازمة داون.
وفي حال كان الطفل يعاني من أكثر من مشكلة طبية تمنحه الحق في المخصصات، يتم دفع المخصصات وفق الحالة التي تمنحه المبلغ الأعلى.
خمسة مستويات للمخصصات
ووفق المبالغ المعمول بها منذ مطلع عام 2026، حدد التأمين الوطني خمسة مستويات لمخصصات الطفل ذي الإعاقة:
- 50%: 1,943 شيكل شهريًا.
- 100%: 3,820 شيكل شهريًا.
- 112%: 4,501 شيكل شهريًا.
- 188%: 7,181 شيكل شهريًا.
- 235%: 9,126 شيكل شهريًا.
كما يمكن للطفل الذي يعتمد بصورة كبيرة على مساعدة الآخرين في نشاطاته اليومية، من سن 3 سنوات وحتى 18 عامًا وثلاثة أشهر، أن يكون مستحقًا للمخصصات، حيث يتم تحديد درجتها بناءً على فحص مستوى الاعتماد والأداء اليومي.
علاجات طبية ثابتة
ويمكن للطفل الذي يتلقى علاجات طبية ثابتة لمدة ستة أشهر على الأقل أن يكون مستحقًا، وفق الشروط، لمخصصات بنسبة 100% تبلغ 3,820 شيكل شهريًا، من عمر 91 يومًا وحتى 18 عامًا وثلاثة أشهر.
وينطبق الأمر أيضًا على حالات معينة تتطلب فحوصات دم منتظمة لا يمكن إجراؤها في المنزل، بمعدل مرة أسبوعيًا ولمدة ستة أشهر على الأقل.
أما الأطفال الذين يتلقون علاجًا طبيًا صعبًا ومطولًا في المستشفى أو يحتاجون إلى استشفاء طويل، فقد تصل المخصصات لهم إلى 235%، أي 9,126 شيكل شهريًا، شريطة استيفاء المعايير المحددة.
ومن بين الحالات التي قد تدخل ضمن هذه الفئة غسيل الكلى، وبعض العلاجات المتعلقة بالأورام السرطانية، والتغذية الوريدية، وزراعة الأعضاء وغيرها.
مستندات طبية ودفع بأثر رجعي
ويتطلب تقديم الطلب إرفاق مستندات طبية حديثة توضح الحالة الصحية والوظيفية للطفل، وتاريخه الطبي، ونوعية العلاجات التي يتلقاها ومدى تكرارها.
وأشار التأمين الوطني إلى أن تقديم ملف طبي شامل قد يتيح فحص الاستحقاق من دون استدعاء الطفل إلى لجنة طبية.
كما يُنصح بإرفاق المستندات الطبية المتعلقة بالسنة الأخيرة، إذ يمكن في بعض الحالات فحص استحقاق المخصصات بأثر رجعي لمدة تصل إلى 12 شهرًا.
وفي حال عدم تمكن طبيب التأمين الوطني من اتخاذ قرار بناءً على المستندات وحدها، تتم دعوة الطفل إلى لجنة طبية، بحضور أحد الوالدين.
زيادات إضافية في حالات خاصة
وتوجد كذلك إضافات مالية في حالات محددة، من بينها الأطفال الذين يحتاجون إلى أجهزة تنفس، أو الحالات التي تتطلب تشغيل اثنين من مقدمي الرعاية وفق الشروط التي حددها التأمين الوطني.
كما تحصل الأسرة التي لديها طفلان من ذوي الإعاقة أو أكثر ويستحقون المخصصات على زيادة بنسبة 50% لكل طفل، وفق نسبة الاستحقاق المحددة لكل واحد منهم، ويُدفع المبلغ الإضافي للمستحقين تلقائيًا.
وشدد التأمين الوطني على أن عدم ظهور حالة الطفل بصورة مباشرة ضمن قائمة الأمراض والإعاقات لا يعني بالضرورة عدم استحقاقه، إذ يمكن فحص الأهلية أيضًا وفق الحاجة إلى العلاجات الطبية، والمراقبة، ومستوى اعتماد الطفل على مساعدة الآخرين.